"제한 적용 인증"이란?

의료 비용이 높을 것으로 예상되면 TJK에 미리 신청하여 신청 증명서를받을 수 있습니다. 의료 기관을 방문 할 때 광부 보험 카드를 제시 할 수없는 경우, 자체 지불 금액은 연령과 소득에 따라 30% 또는 20%가되지만 자격 확인서 등과 함께 "제한 신청 증명서"를 제시함으로써 의료 기관은 "높은 의료비"에 따른 TJK 의료비를 직접 청구합니다.

의료 비용이 높은 것은 무엇입니까

의료 기관을 방문하면 연령과 소득에 따라 "자체 지불 한도"가 있으며 자체 지불 한도를 초과하는 금액은 "의료비가 높습니다"가됩니다. 한도에 대한 신청 증명서를 사용하는 경우, "높은 의료비"에 해당하는 의료비는 의료 기관의 카운터에서 청구되지 않으며 귀하의 자체 지불 금액은 "자체 지불 한도"에 달합니다.

가능한 급여 제한 (70 세 미만)

계산은 각 의료 수수료 명세서 (수용자)에 대해 실제로 발생하는 "총 의료비"를 기반으로합니다. "표준 월간 보수 금액"은 소득에 따라 회사의 통지에 의해 결정되므로 어떤 범주에 속하는지 확실하지 않은 경우 회사에 문의하십시오.

• "영수증"... 각 개인, 월, 각 의료 기관에 대해 생성 된 의료 기관에 대한 청구서 (의료/치과, 입원/외래 환자 클리닉).

소득 분류		지불 한도
a	매달 830,000 엔 이상의 표준 보상	252,600 엔 + (총 온라인 카지노 사이트 -842,000 엔) x 1%
i	표준 보상 월 월간 수수료 530,000 엔	167,400 엔 + (총 온라인 카지노 사이트 -558,000 엔) x 1%
U	표준 보상 월 280,000 ~ 530,000 엔 미만의 월간 수수료	80,100 엔 + (총 온라인 카지노 사이트 -267,000 엔) x 1%
e	매월 280,000 엔 미만의 표준 보상	57,600 엔
O	저소득 소득자 (세금 제외)	35,400 엔

• 건강 보험에 등록한 70 세 이상의 피보험자에 대한 혜택 및 자체 지불 한도여기를 참조하십시오.

제한 신청서가 제시 될 때의 특정 계산 예

보험 가입자 인 Innocence Jiro (40 세)는 4 월 20 일부터 30 일까지 입원하여 의료 기관의 카운터에서 한도 신청서를 제시했습니다. Infojiro의 분류가 "u"인 경우 카운터에서 지불하는 데 비용이 얼마나 드나요? (식사 관리 및 추가 침대 요금과 같은 자조 제외).

한계 응용 프로그램 인증 샘플 (최고/일반 사용)

TJK가 신청서를 수락 한 달의 첫날부터 유효한 한도 신청 증명서가 작성됩니다. 필요한 경우 가능한 빨리 신청하십시오.
TJK로부터 보조금을 받으면 즉시 의료 기관에 제시하십시오.

소득 분류 신청 "O"(저소득 소득자)

피보험자 자신이 거주 세금에 부과되지 않고 "저소득층"인 경우 "제한 신청/표준 부담 감소"인증서를 신청하십시오. 자격 확인서와 함께 의료 기관의 카운터에 제시하는 경우, 높은 의료비의 "자체 지불 한도"에 대해 지불 할 수있을뿐만 아니라 입학 후 식사 비용 (표준 식사 치료 비용)을 줄일 수 있습니다.

• *부양 가족이 거주 세금에 부과되지 않고 보험 가입자가 거주 세금에 부과되는 경우, 그는 "저소득"이 아닙니다. 보험 가입자가 거주 세금으로 부과되지 않은 경우에만 "저소득층"으로 신청하십시오 (의학적 세금을받는 달에 대한 표준 월 수수료가 530,000 엔 이상을 제외하고).
• *"저소득층"으로 신청하는 경우 지방 정부 사무소에서 "면세 증명서"를 받고 첨부하십시오.

한도 및 표준 부담 감소의 적용을위한 샘플 인증 (저소득층의 경우)

TJK가 신청서를 수락하는 달의 첫날부터 제한 응용 프로그램 및 표준 부담 감소 인증은 유효합니다. 필요한 경우 가능한 빨리 신청하십시오. TJK로부터 선물을 받으면 즉시 의료 기관에 제시하십시오.

70 이상의 신청

2018 년 7 월까지 거주 세금 면제가없는 가구를 제외하고는 "제한 신청 인증"신청이 필요하지 않았지만 법에 대한 개정으로 인해 아래의 "4"에 해당하는 사람들도 신청해야합니다. 자세한 내용은"나는 70 세가되어 (70-74 세의 의료 서비스)"를 참조하십시오.

1. 활동 소득이있는 사람 (Active III/표준 보수는 830,000 엔 이상)

의료 기관의 카운터에 자격 확인 양식 또는 기타 양식을 제시하면 소득 범주를 기준으로 자체 지불 한도를 지불하게됩니다. "제한 적용 인증서"를 신청할 필요가 없습니다.

2. 활동 소득이있는 사람 (활성 II/I/표준 보수는 280,000 ~ 790,000 엔 이상)

자격 확인 양식 등을 제시하여 의료 기관에서 상담 할 수 있지만, 높은 의료비를 지불 해야하는 경우 TJK에 미리 "제한 적용 인증서"를 신청하십시오. 의료 기관의 카운터에 제시하면 소득 범주 (Active II 또는 Active I)를 기준으로 자체 지불 한도를 지불하게됩니다.

• *자격 확인 양식이 발행 될 때 신청서가 포함되므로 사용하십시오.

3. 일반 소득 (260,000 엔의 표준 보상)

의료 기관의 카운터에 자격 확인 양식 또는 기타 양식을 제시하면 소득 범주에 따라 자체 지불 한도에 지불됩니다. "제한 적용 인증서"를 신청할 필요가 없습니다.

4. 거주 세금이없는 가구의 경우

"제한 적용 가능성/표준 충전 감소 인증서"는 TJK에 신청하십시오.

*절차는 다음과 같습니다여기를 참조하십시오.

TJK는 "애플리케이션 증명서 제한"또는 "제한 애플리케이션/표준 부담 감소 증명서"를 제시 한 후 나머지 자체 지불 금액에 대해 "추가 지불"을 제공합니다.

TJK는 건강 보험법에 따라 제공되는 "고비용 의료비"외에도 추가 혜택을 독립적으로 지불 할 수있는 추가 혜택 시스템을 보유하고 있습니다.
"제한 적용 인증서"또는 "제한 적용 가능성/표준 기부금 감소 증명서"를 제시 한 후 나머지 자체 보수 금액에 대해 추가 지불이 자동으로 지불됩니다.

추가 돈을 계산하는 방법

같은 달에 동일한 의료 기관 (입원/외래 환자, 의료/치과 진료소)이 동일한 의료 기관과 자체 지불액이 20,000 엔을 초과하면 같은 사람이 지급됩니다 (그러나 1,000 엔 미만의 100 엔 미만을 차단).

한계 신청 증명서가 제시 될 때의 특정 계산 예

피보험자 Infojiro (40 세)는 4 월 20 일부터 30 일까지 입원하여 의료 기관의 카운터에서 한도 신청서를 제시했습니다. Infojiro의 분류가 "u"인 경우, 자체 지불 및 추가 수수료는 카운터에 얼마입니까 (식사 관리 비용 및 침대 수수료의 차이와 같은 자치료 제외).

추가 지불금 지불

TJK에서는 의료 기관이 청구하는 의료 수수료 명세서 (수용자)를 기반으로 추가 지불금을 자동으로 지불합니다.
추가 지불은 일반적으로 약속 한 달 후 3 개월 후에 회사의 특별 혜택 계정에 지불됩니다.

• "지불 기금"...이 법은 법 (Social Insurance Medical Payment Fund Act)에 따라 의료 기관이 청구하는 의료 기관이 제대로 검토하고 지불하는 주요 임무를 수행하는 전제 조건 검토 기관입니다. TJK는 사회 보험 의료 수수료 지불 기금에서 콘텐츠 검토를받은 영수증에 대한 추가 검사를 수행하고 의료 기관에 의료비를 지불합니다.

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절차 방법

1. 신청서를 인쇄하고 작성하십시오. 필요한 경우 첨부 파일이 제공됩니다.

• 집에 프린터가없는 것과 같이 신청서를 인쇄 할 수없는 경우 아래의 연락처 정보에 문의하십시오. 우편 또는 팩스로 신청서를 보내드립니다.

2. 적용하다

우편으로 신청하는 경우

아래 주소로 보내주십시오.

신청서를 보내면 약 1 주일 이내에 등록 된 우편으로 "신청서 제한"또는 "제한 애플리케이션/표준 부담 감소 증명서"를 받게됩니다.

제출

• 우리는 팩스 나 전화로 이것을 발행하지 않습니다. 메일로 작성한 원래 신청서를 보내주십시오.
• 회사에서 일하는 경우 회사를 통과하지 않고 TJK에 직접 신청할 수 있습니다.
• 주문을받지 못한 경우 결근 통지를 확인하고 우체국에 문의하십시오.
• 목적지는 당신이 보내고 싶은 목적지가 당신의 집 또는 신청서에 명시된대로 보내고 싶은 주소입니다.

• 우편으로 신청하는 경우 점선을 컷 아웃 주소로 사용할 수 있습니다.
• 우리는 협회에서 일반 우편 또는 등록 된 메일을 지정하지 않습니다. 우리는 둘 다 받아들입니다.

협회 카운터에서 신청하는 경우

절차 위치

• 협회 카운터의 응용 프로그램은 결함이 없으면 하루에 카운터에서 양도됩니다. 항목을 받으면 사진으로 신분증 (라이센스 등)을 확인하므로 가져 오십시오.
• 피보험자 이외의 대리인이 절차를 수행하는 경우 "변호사의 힘"필드와 대리인의 ID에 신청서를 작성하십시오. 이를 확인할 수 없다면 우편으로 보내드립니다.
• 피보험자가 협회 카운터에서 신청서를 작성하는 경우 신분증을 가져 오십시오.

3. 의료 기관에 "제한 적용 인증서"또는 "제한 적용 가능성/표준 기여 감소 증명서"를 제시하고 법안을 정산하십시오.

• 병원, 외래 환자 또는 약국을 분배 할 수 있습니다 (병원에서 처방 할 때).

4. "제한 적용 인증서"또는 "제한 적용 가능성/표준 충전 감소 인증서"를 버리지 말고 TJK로 반환하십시오

다음이 떨어지면 "적용 가능성 제한 제한/표준 기여 감소 인증"을 반환하십시오.

• 만료 날짜가 만료 된 경우
• 퇴직 등으로 TJK를 떠나는 경우
• 컨텐츠에 변경 사항이있는 경우
• 더 이상 필요하지 않은 경우
• 자발적인 연속 보험이되어 건강 보험 상징과 숫자가 변경된 경우
• TJK 등의 양도로 인한 건강 보험 기호 또는 번호가 변경되는 경우

자주 묻는 질문

연락처 정보

도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회
혜택 그룹
TJK Plaza, 1-12-8 Fujimi, Chiyoda-ku, 도쿄 102-8017
전화 03-3239-9817 팩스 03-3239-9735